Patient Advocate Foundation lanza TotalAssist, el programa benéfico de asistencia financiera para pacientes más grande y completo del país

Hoy, Patient Advocate Foundation, tras anunciar el 3 de marzo su fusión estratégica con PAN Foundation, lanzó TotalAssist un programa que combina las fortalezas de ambas organizaciones para crear un programa único de asistencia financiera. TotalAssist está diseñado para eliminar las barreras que enfrentan los pacientes con seguro insuficiente o cobertura limitada, ayudándolos a comenzar su tratamiento y continuar con el cuidado que necesitan.

A lo largo de su historia conjunta, ambas organizaciones han otorgado más de $7 mil millones en asistencia financiera a 3.8 millones de pacientes para ayudarles a cubrir los costos de sus tratamientos. En un momento en que los costos de la atención médica continúan aumentando y más personas tienen dificultades para costear su cuidado, la creación de TotalAssist representa un gran paso hacia adelante en la manera en que funciona la asistencia al paciente: ofreciendo ayuda sencilla, flexible y centrada en las necesidades reales de las personas.

Con casi 150 fondos para enfermedades específicas y fondos de equidad en salud, TotalAssist apoya a pacientes elegibles que viven con una amplia variedad de condiciones médicas, incluyendo cáncer, enfermedades raras, enfermedades crónicas y otras enfermedades complejas. A través de estos fondos específicos para enfermedades, TotalAssist ayuda a los pacientes a pagar sus gastos médicos de bolsillo elegibles, incluyendo:

• Copagos, coseguros y deducibles de medicamentos
• Primas de seguros de salud
• Costos de consultas médicas el día del tratamiento
• Cargos de administración relacionados con el tratamiento

“El lanzamiento de TotalAssist refuerza nuestro compromiso continuo de apoyar a los pacientes con seguro insuficiente o cobertura limitada mientras navegan, acceden y pueden pagar su atención en cada paso de su recorrido, al mismo tiempo que trabajamos para mejorar el sistema de salud para quienes más lo necesitan”, dijo Kevin L. Hagan, director ejecutivo de Patient Advocate Foundation. “Al simplificar la experiencia del paciente y crear el programa d benéfico de asistencia financiera más grande y completo del país, estamos asegurando que aún más pacientes comiencen y continúen con los tratamientos que necesitan”.

Como programa de asistencia financiera para pacientes, las personas que cumplen con los requisitos de elegibilidad de TotalAssist pueden recibir asistencia financiera para ayudar a cubrir sus gastos médicos de bolsillo elegibles, siempre que haya fondos disponibles. Las asistencia financiera de TotalAssist es ayuda económica benéfica otorgada a las personas. No es un préstamo ni un programa de descuentos. La asistencia se otorga por un período individual de 12 meses a partir de la fecha de aprobación.

TotalAssist brinda apoyo a las personas según el diagnóstico del paciente, según el diagnóstico del paciente, su nivel de ingresos, la situación de su seguro médico y otros requisitos específicos de cada fondo, no según los medicamentos que utilice. Una vez que la persona confirme que el fondo correspondiente a su diagnóstico está abierto y que cumple con los requisitos de elegibilidad, puede solicitar asistencia financiera en línea a través de un portal seguro o por teléfono con un especialista de TotalAssist. Una vez aprobada, la asistencia financiera puede utilizarse de inmediato para cubrir gastos elegibles, incluidos los gastos incurridos durante los seis meses anteriores, según la fecha del diagnóstico

Al momento de su lanzamiento, TotalAssist ofrece casi 150 fondos para enfermedades específicas, fondos de equidad en salud y fondos de servicios de apoyo no relacionados con enfermedades específicas, que abarcan desde enfermedades crónicas y raras hasta cáncer y otras enfermedades complejas. Los montos de asistencia varían según el fondo, sin embargo, el modelo de asistencia financiera garantizada de TotalAssist está diseñado para cubrir el 100 % de los gastos médicos de bolsillo de la mayoría de los pacientes dentro de cada enfermedad cubierta. Los fondos se determinan a partir de un proceso de investigación independiente y riguroso, que incluye la necesidad demostrada de los pacientes evidenciada en los datos de gestión de casos de Patient Advocate Foundation, el único programa en este ámbito capaz de hacerlo. Los fondos de enfermedades de TotalAssist se definen de acuerdo con estándares clínicos ampliamente reconocidos, y utilizan los códigos ICD-10 para establecer el alcance clínico y respaldar la definición de cada enfermedad.

Los más de 20 fondos de equidad en salud de TotalAssist fueron creados para dirigir la asistencia a poblaciones y comunidades que enfrentan importantes necesidades sociales y económicas. Patient Advocate Foundation desarrolló una metodología utilizando el Índice de Vulnerabilidad Social de la Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades (ATSDR, por sus siglas en inglés) y los Datos de Incidencia de Enfermedades de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), que identificaron 226 condados en 36 estados con los niveles más altos de vulnerabilidad social y elevadas tasas de múltiples enfermedades crónicas.

Durante el proceso de solicitud, los pacientes son evaluados automáticamente para determinar si cumplen con los requisitos de un fondo de equidad en salud utilizando el código postal de la dirección de su hogar. Todos los demás requisitos de elegibilidad y el funcionamiento de estos fondos, incluidos los montos de asistencia, son los mismos que los de nuestros fondos generales.

Además de los fondos para enfermedades específicas y los fondos de equidad en salud, TotalAssist también ofrece cuatro fondos para servicios de apoyo y no relacionados con enfermedades. Estos incluyen: pruebas genéticas y genómicas para cáncer, evaluación e intervención de necesidades sociales, transporte y un fondo de equidad en salud para pruebas de virología. Los pacientes pueden inscribirse al mismo tiempo en uno o más fondos para enfermedades específicas y en fondos de servicios de apoyo.

Aunque los requisitos de elegibilidad específicos varían según el fondo, los requisitos generales incluyen:

• Tener un diagnóstico confirmado de la enfermedad o condición cubierta por el fondo. (El diagnóstico se verifica para todas las solicitudes).
• Estar en tratamiento (incluida supervisión activa), tener previsto comenzar tratamiento dentro de los próximos 60 días o haber recibido tratamiento durante los últimos seis meses.
• Tener el seguro médico requerido que cubra los gastos elegibles.
• Tener un ingreso inferior o igual al indicado según el nivel federal de pobreza. (500 % o menos para la mayoría de los fondos. Ajustado según el índice de costo de vida [COLI] y el número de personas en el hogar).
• Ser residente legal y recibir tratamiento en los EE. UU. o un territorio de los EE. UU.
• Utilizar un medicamento o producto recetado que figure en la lista de medicamentos aprobados para esa enfermedad. (Si utiliza su subvención para copagos de medicamentos, coseguros o deducibles).

Además de ofrecer una cobertura más completa, TotalAssist también ofrece a los pacientes mayor flexibilidad y una experiencia simplificada. Algunos beneficios importantes incluyen:

• Cobertura integral. TotalAssist está diseñado para brindar apoyo amplio y consistente en todos los fondos.
• Uso flexible de los fondos. Las personas que reciben asistencia financiera de TotalAssist pueden utilizarla para cualquier combinación de gastos elegibles, sin limitarse a una sola categoría.
• Inscripciones por orden de llegada. Sin listas de espera y, en la mayoría de los casos, las decisiones de elegibilidad se toman de inmediato al momento de la solicitud.
• Sistema de notificación de fondos de TotalAssist. Cualquier persona puede registrarse gratis en TotalAssist.org/notify para recibir notificaciones por correo electrónico, mensaje de texto (SMS) o llamada telefónica automatizada cuando un fondo de TotalAssist esté disponible para presentar solicitudes.
• Portales de autoservicio seguros y fáciles de usar. TotalAssist ofrece portales en línea independientes para pacientes, profesionales de la salud, farmacias y organizaciones sin fines de lucro, disponibles las 24 horas del día, los siete días de la semana
• Cobertura retroactiva de seis meses. La asistencia financiera se puede aplicar a gastos incurridos hasta seis meses antes de la inscripción y dependiendo de la fecha de diagnóstico.
• Listas de medicamentos aprobados para enfermedades específicas. Incluyen todos los productos aprobados por la FDA, incluidos en compendios oficiales o recomendados en guías clínicas y basadas en evidencia.
• Verificación sencilla del diagnóstico. Los profesionales de la salud y las farmacias verifican el diagnóstico durante el proceso de solicitud. TotalAssist se encarga de este proceso para los pacientes enviando el formulario de verificación requerido al consultorio médico.
• Montos garantizados de asistencia financiera. Toda persona aprobada para recibir asistencia financiera de TotalAssist recibirá un monto mínimo garantizado por fondo. Los pacientes que necesiten fondos adicionales durante su período original de 12 meses pueden recibir más asistencia automáticamente, según la disponibilidad de fondos.
• Inscripción en múltiples fondos. Los pacientes pueden inscribirse en más de un fondo de TotalAssist, siempre que cumplan con los requisitos de elegibilidad de cada fondo.

“Diseñamos TotalAssist pensando en las necesidades de los pacientes en el mundo real”, dijo Fran Castellow, MsED, presidenta de operaciones en Patient Advocate Foundation. “Al permitir que los pacientes utilicen su asistencia financiera de TotalAssist para diferentes gastos de atención médica y al darles la libertad de decidir cómo utilizarla, estamos ayudando a reducir las brechas en el cuidado y a apoyar a las personas donde se encuentran. Porque cuando alguien enfrenta un diagnóstico grave o potencialmente mortal, no debería tener que cargar además con la preocupación de cómo va a pagar su cuidado.”

Para obtener más información sobre TotalAssist y ver qué fondos pueden estar aceptando solicitudes, visite TotalAssist.org.

Patient Advocate Foundation es la organización sin fines de lucro más completa del país dedicada a ayudar a los pacientes a navegar, acceder y costear su atención, a la vez que trabaja para mejorar el sistema de atención médica para todos. Proporcionamos asistencia financiera para ayudar a los pacientes a pagar el tratamiento y el costo de las necesidades para vivir, gestión de casos personalizada para abordar desafíos complejos de atención médica y de las necesidades sociales, y una amplia variedad de recursos para empoderar a las personas y que puedan hacerse cargo de su salud.

Desde nuestra fundación en 1996, y al unir fuerzas con PAN Foundation en 2026, hemos ayudado a más de 3.8 millones de personas a acceder y navegar su atención, otorgado más de $7000 millones en asistencia financiera, brindado apoyo de gestión de casos personalizados a más de 350,000 pacientes y elevado la voz del paciente para impulsar mejoras en el sistema de atención médica.

Obtenga más información en Uniting.PatientAdvocate.org.